當下，長三角養老正在成為更多上海長者，尤其是失能老人的新選擇。
86歲的上海老人王佩華在去年下半年搬到了位于江蘇蘇州吳江市的七都悅心公寓。在公寓里，她認識了七都鎮上的老人吳七妹，兩人相處融洽，情同姐妹。“我這個吳姐姐對我真的很好，我覺得這里就像家里一樣。”王佩華說，經過該公寓的批準，“兩姐妹”也在近期住到了一塊。
作為上海舒孝養老服務公司（下稱“上海舒孝”）在吳江的分支機構，七都悅心公寓目前共入住了70多名老人，其中，超過七成來自上海。
新年伊始，上海舒孝成為了首批“長期護理險”從上海向長三角延伸結算的試點單位之一，其在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機構都已納入結算范圍。
“本來，我住在這里（上海），可以使用長護險，但我如果住到吳江去，這個待遇就沒有了。”82歲的上海老人徐柏年說，“現在，我住到吳江的分院，也不用擔心自己的照護服務被中斷了。”
上海是全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一，一些改革措施也走在前列。這一新政策為異地養老服務的精準供給帶來了強大的助推力量；長期護理險推進提速，而更多的探索、實踐正在進行。
“長護險”實現跨省結算
長期護理險是以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，也被稱為“社保第六險”。
去年9月，國家醫保局、財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，全國試點城市擴圍至49城。
記者從上海市醫療保障局獲悉，從2021年1月起，年滿60周歲以上、在上海已申請老年照護統一需求評估、評估失能等級為二至六級的參保老人，可以在選擇入住異地連鎖養老機構前，先至上海定點養老機構（含長者照護之家）提出相關申請。由上海定點養老機構負責為符合條件的失能老人，統一辦理異地登記備案手續。經登記備案后，失能老人即可在異地連鎖養老機構享受長期護理保險養老機構照護費用的延伸結算。
上海市醫保局待遇保障處處長李成志表示：“這是上海長護險及養老服務領域政策‘異地通關’的一次先行先試，既確保了長護險服務及待遇的延續性，也為上海老人選擇異地養老提供了有力的政策保障。”
上海老人徐柏年之前住在同為上海舒孝養老服務公司運營的上海黃浦“瑞福長者照護之家”，由于他被評定為2級失能，享受上海市“長護險”待遇。
因為這一類長者照護之家的定位主要是提供短期入住養老服務，每次協議服務時間最長為三個月；三個月后，他可以選擇居家養老，或者入住這家養老機構的吳江分部。
徐柏年也曾到上海舒孝在吳江的分部住過一段，但原本可享受主要由長護險支付的照護服務只能中斷。
“現在長護險從上海延伸到了長三角，異地養老比以前更方便、更實惠了。”徐柏年告訴第一財經記者。
這也意味著，更多符合條件的上海失能老人，其長護險養老照護待遇可以延伸至指定養老機構在長三角區域的連鎖機構。
記者了解到，目前，上海長護險的服務模式包括社區居家照護、養老機構照護以及住院醫療護理三種。
這一政策在社會保障體系中發揮了怎樣的作用？“失能老人享受長護險待遇，可以很大程度上減輕老人的生活負擔。”上海財經大學公共經濟管理學院社會保障系主任張熠在接受第一財經記者采訪時表示。
“此前，上海的失能老人在上海的養老成本很高，也不能‘帶’著長護險去異地，但如今，失能老人在異地也能享受到長護險待遇，很多家庭的養老成本就可以降低。”張熠說。
異地養老仍有不少難題
超大城市如何實現“老有所養”？近年來，上海市民政部門進行了一系列關于居家、社區、機構養老服務的政策探索，并且不斷推進和完善異地養老的便利程度。
記者從上海民政部門了解到，作為一份上海養老服務發展的綱領性文件，《上海市養老服務條例》已于2020年12月30日經表決通過，并將自今年3月20日起施行。《條例》涵蓋了居家、社區、機構各種養老服務形態，是引領本市養老服務發展的“基本法”。
而從更大地域范圍來看，上海已有10個區與蘇浙皖三省的15個城市簽訂了試點合作協議，將圍繞信息公開、標準互認、政策互通、產業促進等多個方面開展養老服務共建合作；涉及江蘇張家港，浙江嘉興，安徽池州、宣城等20個城市的57家養老機構，核定床位共計約2.6萬張。
在七都悅心公寓記者了解到，該養老服務機構運營以來累計接待、服務來自上海黃浦區、靜安區，江蘇昆山，浙江杭州等10余個區縣的長者5000余人次，提供入住12萬床日。
哪些老人更傾向于異地養老？長三角異地養老模式的核心是什么？怎樣的養老服務模式可持續、可推廣？
“其實，上海老齡化程度在長三角最為嚴重，且目前可用于養老服務的床位緊張、服務人員緊缺、養老成本居高不下。因此，就要借助異地資源來分擔、解決上海養老的壓力。”張熠告訴第一財經記者。
“吳江地區能充分發揮蘇、浙、滬交匯的金三角腹地的交通便捷性，且養老場地相對寬裕、用工成本相對較低；這就為上海老人更低成本的養老提供了騰挪轉換的空間。”張熠說，“并且，有的老人其子女就在江浙地區工作，那么老人也會更愿意去異地接受養老服務，江蘇花橋、昆山以及浙江嘉興都是較多的選擇地區。”
然而，長三角養老涉及的遠不止照看、護理。“我在此前一項長三角養老課題的調研過程中發現，老人非常關心的問題包括異地看病能否進行跨省報銷，以及一旦身體不適如何快速接受診療服務等。”
記者也了解到，目前，長三角區域全部41個城市已經實現異地門診看病時的直接跨省結算。
“事實上，老年人特別注重異地醫療資源的情況；如果在上海周邊的一些城市接受養老服務，一旦發生緊急問題，可以立即納入到上海的急救網絡中去。因此，養老服務中需要加入一些急救服務的銜接。”張熠建議。
記者在多個滬上養老機構了解到，盡管居住環境、文體活動、人際關系等都很重要，但究竟“花多少錢”才是老人的關鍵考慮因素。“我們的月均費用對比上海同類機構，要低近50%左右。”悅心公寓入住的長者表示。
下階段，在養老保障層面，還有哪些好的模式可以實踐？
“從國際情況來看，美國商業保險的模式并不受歡迎，而我國的長護險模式則與德國、日本的模式更加接近。”
總體而言，張熠認為，長期護理險延伸“出滬”意味著異地養老服務的有益探索。
“這還將推動長三角區域養老服務資源的共建共享，加速長三角區域間養老領域相關政策和服務融合。”李成志表示。
